自今年年初以來，醫(yī)療計劃、醫(yī)療服務(wù)提供商和分析公司利用人工智能來改變醫(yī)療服務(wù)的提供方式，以及患者如何能夠更積極地參與到醫(yī)療服務(wù)中來，都有了明顯的提升。

如今，醫(yī)療保健領(lǐng)域的人工智能應(yīng)用已隨處可見。來自我公司的數(shù)字健康情報數(shù)據(jù)庫DamoIntel的數(shù)據(jù)表明，2020年，在臨床和行政領(lǐng)域，人工智能用例的發(fā)布量有了顯著上升。對美國50大醫(yī)療系統(tǒng)所部署的AI/ML應(yīng)用程序的分析表明，支持AI的解決方案可分為多個技術(shù)類別：機器學習、自然語言處理(NLP)、類似聊天機器人的會話接口以及機器人流程自動化(RPA)。臨床和管理領(lǐng)域中與COVID相關(guān)的用例也促進了新技術(shù)(如聊天機器人)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用增長。

重點關(guān)注于在護理點使用人工智能解決方案的實時干預

AI支持的護理所面臨的最大挑戰(zhàn)是在護理點提供對臨床工作流程的實時洞察。語音識別技術(shù)對于較低層次的任務(wù)是有效的，例如記錄醫(yī)患會面。然而，他們還沒有能夠發(fā)展成為決策支持系統(tǒng)，無法在診斷和治療決策的護理點提供額外的見解。

另一方面，能夠提供實時洞察的解決方案也尚未達到規(guī)模化以及被廣泛采用。一個例子是斯坦福大學與Amazon合作開發(fā)的基于智能手表的COVID診斷應(yīng)用程序，該應(yīng)用程序會通過分析心率升高和其他的異常情況，來向疑似COVID感染的患者發(fā)出實時警報。遺傳學教授兼主席Michael Snyder博士正在努力推廣這一解決方案，其目的是為個人層面的健康指標建立一個持續(xù)的監(jiān)測框架。他的目標是覆蓋任何擁有智能手表的人。Amazon已經(jīng)為全世界的數(shù)字健康創(chuàng)新者提供了數(shù)以百萬計的云計算積分，以用于類似的診斷解決方案。

數(shù)據(jù)協(xié)作推動高級實時分析

如果說今年有一個新趨勢的話，那就是數(shù)據(jù)協(xié)作。Truveta是一個由14個醫(yī)療系統(tǒng)組成的聯(lián)盟，于2月份成立，旨在匯集所有成員系統(tǒng)的患者數(shù)據(jù)，以推動高級分析，改善醫(yī)療保健結(jié)果。Google也宣布了與醫(yī)療保健企業(yè)的一系列合作伙伴關(guān)系，包括Mayo Clinic，Ascension Health和Highmark。用例包括但不限于質(zhì)量度量的數(shù)據(jù)分析、基準測試和管理報告。除了與Google的合作，Mayo Clinic還與AI初創(chuàng)公司啟動了新的數(shù)據(jù)協(xié)作計劃，目標是來自遠程監(jiān)控設(shè)備的數(shù)據(jù)。Highmark是賓夕法尼亞州的一個主要健康計劃，它與特拉華州的Christiana Care建立了為期10年的合作關(guān)系，通過匯集醫(yī)療和索賠數(shù)據(jù)，以期取得更好的結(jié)果。預計會有更多的財團作為大的支付者和提供商來匯集他們的數(shù)據(jù)集，通過先進的分析見解來提高效率。

推動AI醫(yī)療保健未來發(fā)展的其他趨勢

在支持人工智能的應(yīng)用程序中增加創(chuàng)新，遵循CMS最終規(guī)則，允許患者訪問其醫(yī)療信息，并與希望構(gòu)建新的數(shù)字醫(yī)療產(chǎn)品和服務(wù)的開發(fā)人員進行共享。未來的病房將融合在護理人員、患者及其家人之間的由人工智能驅(qū)動的優(yōu)越的數(shù)字化互動體驗。Penn Medicine在費城的15億美元投資就是一個例子。這個名為The Pavilion的設(shè)施擁有500個床位，病房的墻壁上裝有交互式的75英尺監(jiān)視器。John Donohue，實體醫(yī)療服務(wù)的副總裁，一直密切參與著這個未來病房的技術(shù)支持工作。他將由迪士尼啟發(fā)的用戶體驗設(shè)計作為了這個正在進行的為期6年項目的一部分。來自遠程監(jiān)控設(shè)備的分析。AI驅(qū)動的應(yīng)用程序可以接收和分析來自家庭監(jiān)控設(shè)備和傳感器的大量數(shù)據(jù)，這將是推動醫(yī)療保健發(fā)展的下一個階段。隨著醫(yī)療保健從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到了家庭，預計未來將在分析遠程傳感器和監(jiān)控設(shè)備的數(shù)據(jù)方面進行大量投資。Amazon最近推出的Amazon護理服務(wù)除了包括虛擬護理服務(wù)之外，還包括了家庭護理服務(wù)來作為整體套餐的一部分。Kaiser Permanente和Mayo Clinic等大型醫(yī)療系統(tǒng)也加入了這場游戲。他們已經(jīng)宣布投資Medicaly Home，這是一家主要服務(wù)于家庭護理的科技公司。

病人現(xiàn)在為此做好準備了嗎?

雖然支持人工智能的醫(yī)療保健技術(shù)和計算基礎(chǔ)設(shè)施已經(jīng)成熟，但支持人工智能的醫(yī)療保健的采用是由當前醫(yī)療保健生態(tài)系統(tǒng)中現(xiàn)有人員的不同準備水平以及對支持人工智能的醫(yī)療保健安全性的擔憂所驅(qū)動的，特別是針對復雜的臨床狀況下。

患者也對AI支持的護理持懷疑態(tài)度：最近的一項研究指出，患者們發(fā)現(xiàn)聊天機器人具有侵入性，并對是否接受機器人的醫(yī)療建議猶豫不決。盡管支持人工智能的應(yīng)用程序的管理用例可能會在短期內(nèi)帶來更好的投資回報。Centene于2020年收購了醫(yī)療分析公司Apixio，該公司的首席執(zhí)行官Sachin Patel證實，在風險調(diào)整等金融業(yè)務(wù)中，人工智能應(yīng)用的回報率為4倍至7倍。

我公司的研究表明，超過一半的醫(yī)院在繼續(xù)使用電子健康記錄(EHR)系統(tǒng)來作為護理點的主要工具。新的、基于云的、支持人工智能的解決方案在無縫集成到醫(yī)療點的臨床工作流程方面依然面臨著挑戰(zhàn)。對于支持人工智能的應(yīng)用程序來說，互操作性問題以及醫(yī)療數(shù)據(jù)的標準化和規(guī)范化方面的問題仍然是一個重大挑戰(zhàn)。此外，ICD、SNOMED和FHIR等標準也在不斷發(fā)展，這也代表了對經(jīng)主題專家驗證的權(quán)威代碼變更管理和數(shù)據(jù)標準化解決方案的持續(xù)需求。新出現(xiàn)的數(shù)據(jù)來源，如基因組數(shù)據(jù)，在用于AI應(yīng)用之前，需要圍繞道德和隱私設(shè)置額外的防護。

在醫(yī)療保健中關(guān)于人工智能的最后一個問題是缺乏對算法將如何在醫(yī)療保健中工作的可見性，許多人工智能應(yīng)用中固有的系統(tǒng)性偏見也進一步加劇了這一問題。盡管人工智能技術(shù)已經(jīng)取得了進步，但在一個數(shù)據(jù)集上訓練的算法很難轉(zhuǎn)移到另一個數(shù)據(jù)集上面，尤其是在操作數(shù)據(jù)和健康的社會決定因素在人口健康風險評估中作用增加的情況下。隨著云平臺開始成為了開發(fā)人工智能解決方案的主要數(shù)據(jù)存儲庫，對數(shù)據(jù)隱私保護的擔憂也將推動人工智能工具采用所需的信任和認同。

人工智能在醫(yī)療保健領(lǐng)域的一個亮點是，人工智能在管理功能方面的采用步伐很快。衛(wèi)生系統(tǒng)的主管必須主動擴大這些應(yīng)用的范圍，以涵蓋新的操作領(lǐng)域，包括訪問和患者參與，以提高效率和體驗質(zhì)量。臨床領(lǐng)導者則必須繼續(xù)謹慎地擴大人工智能應(yīng)用的使用，并將注意力集中在不一定要取代人類直覺和判斷的操作領(lǐng)域。這方面的一個例子是在Penn Medicine使用的一個人工智能優(yōu)化化療計劃。

當醫(yī)療保健領(lǐng)導者希望加速人工智能的采用時，他們還必須仔細的權(quán)衡開發(fā)和部署人工智能解決方案所涉及的成本和收益。問題總是會回到我們可以使用從人工智能應(yīng)用中獲得的洞察力來做些什么。如果我們不能根據(jù)這些見解和信息來改變現(xiàn)狀，臨床領(lǐng)導者就必須首先質(zhì)疑項目的價值和產(chǎn)生這些見解所需的精力。關(guān)鍵是要投資于我們可以看到展示結(jié)果的領(lǐng)域，并在此基礎(chǔ)上進行建設(shè)。我們距離在醫(yī)療保健的核心臨床方面普遍使用人工智能還有幾年的時間。在此之前，我們只是繼續(xù)向前推進。