之前對(duì)占主導(dǎo)地位的遠(yuǎn)程醫(yī)療模式爭(zhēng)相進(jìn)行支持，如今正轉(zhuǎn)向?qū)h(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行更慎重的評(píng)估。

在新冠疫情之后，最初人們爭(zhēng)先恐后地封閉了醫(yī)院和診所，并轉(zhuǎn)向以遠(yuǎn)程醫(yī)療模式為主，現(xiàn)在這一情況正轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)人們醫(yī)療需求進(jìn)行更慎重的評(píng)估，使用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)作為推動(dòng)因素對(duì)醫(yī)療服務(wù)模式進(jìn)行評(píng)估，以及醫(yī)院和衛(wèi)生系統(tǒng)的長(zhǎng)期生存策略。

在過(guò)去幾個(gè)月中，我公司通過(guò)疫情應(yīng)對(duì)工作與醫(yī)療企業(yè)進(jìn)行合作，這些合作表明正在出現(xiàn)一種新的平衡，即醫(yī)院在努力解決恢復(fù)盈利和增長(zhǎng)問(wèn)題時(shí)，在面對(duì)面醫(yī)療需求與想要繼續(xù)使用在線醫(yī)療模式之間尋求平衡。

醫(yī)療的虛擬化將更深入地滲透到醫(yī)療服務(wù)中，但也會(huì)有限度。

最近在《健康事務(wù)》(Health Affairs)期刊的一篇博客中，醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心(CMS)管理員Seema Verma分享了在疫情后一些有關(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)療就診的原始數(shù)據(jù)。在發(fā)生公共衛(wèi)生緊急事件之前，每周大約有13,000名使用醫(yī)療保險(xiǎn)按服務(wù)付費(fèi)(FFS)的患者接受遠(yuǎn)程醫(yī)療。到4月底，這一數(shù)字已升至近170萬(wàn)。隨著臨床醫(yī)生和患者習(xí)慣于遠(yuǎn)程醫(yī)療，所有其他形式的虛擬醫(yī)療服務(wù)都將更深入地滲透到醫(yī)療服務(wù)中，尤其是那些事實(shí)上可以走動(dòng)、小毛病和預(yù)防性的醫(yī)療服務(wù)。

在那些擁有智能手機(jī)和視頻設(shè)備的人群中，醫(yī)生和患者通過(guò)視頻進(jìn)行實(shí)時(shí)面對(duì)面的就診，這已經(jīng)越來(lái)越普遍。在整個(gè)治療過(guò)程中，“低接觸”和“無(wú)接觸”已成為新冠疫情時(shí)代面對(duì)面就診的口頭禪。重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)生出于預(yù)防和需要應(yīng)對(duì)更大的工作量，已經(jīng)采用了遠(yuǎn)程ICU模式。

一些公司(尤其是Teladoc和American Well)已經(jīng)看到其平臺(tái)產(chǎn)品在需求上的猛增。其他非傳統(tǒng)企業(yè)(例如微軟和Zoom)正在大舉進(jìn)軍遠(yuǎn)程醫(yī)療領(lǐng)域。

遠(yuǎn)程中風(fēng)治療、遠(yuǎn)程放射治療和遠(yuǎn)程精神病治療等遠(yuǎn)程醫(yī)療模式已經(jīng)提升/替代了面對(duì)面醫(yī)療體驗(yàn)。新一代的數(shù)字醫(yī)療初創(chuàng)公司已開(kāi)發(fā)出直觀的智能手機(jī)應(yīng)用程序，以提供這些服務(wù)并將這些服務(wù)與核心的電子健康病歷(EHR)平臺(tái)無(wú)縫集成，以進(jìn)行就診日程安排和實(shí)現(xiàn)其他功能。由于新冠疫情限制了對(duì)一些患有多種合并癥的高危人群的治療，因此對(duì)慢性病群體的遠(yuǎn)程監(jiān)控將會(huì)增加。

然而，遠(yuǎn)程醫(yī)療也有其局限性。在城市和郊區(qū)可以使用高速互聯(lián)網(wǎng)和智能手機(jī)應(yīng)用程序的人群中，遠(yuǎn)程醫(yī)療已成為他們治療小毛病和進(jìn)行預(yù)防性治療的常規(guī)方式。然而，在農(nóng)村地區(qū)，互聯(lián)網(wǎng)接入水平低和帶寬不足意味著患者必須親自到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。我們?nèi)丝谥械哪承┤后w(例如老年人)無(wú)法或不愿接受遠(yuǎn)程醫(yī)療。最終，某些形式的醫(yī)療服務(wù)不能遠(yuǎn)程提供。正如醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心管理員Verma所說(shuō)，遠(yuǎn)程醫(yī)療無(wú)法取代傳統(tǒng)的面對(duì)面治療。

遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程監(jiān)控項(xiàng)目將會(huì)增加，但需要公共部門和私有企業(yè)的合作。

受支付能力和帶寬使用限制的貧困人口不得不承受新冠疫情危機(jī)的沖擊，這導(dǎo)致發(fā)起了一些公共舉措，以提高可用帶寬和所需設(shè)備來(lái)彌合“數(shù)字鴻溝”。在芝加哥的一項(xiàng)這類舉措旨在為當(dāng)?shù)毓W(xué)校系統(tǒng)的10萬(wàn)多名學(xué)生提供互聯(lián)網(wǎng)接入，這表明通過(guò)廣泛地接入帶寬可以帶來(lái)諸多好處。

美國(guó)聯(lián)邦通信委員會(huì)(FCC)于2020年3月啟動(dòng)的一項(xiàng)2億美元的遠(yuǎn)程醫(yī)療資助項(xiàng)目，已為全美的特定項(xiàng)目提供了資金，從而為醫(yī)療服務(wù)水平較低的人群提供支持，以幫助他們克服新冠疫情對(duì)其獲取醫(yī)療服務(wù)的影響。該項(xiàng)目已資助了539項(xiàng)申請(qǐng)，國(guó)會(huì)批準(zhǔn)的總資金額為2億美元。這個(gè)項(xiàng)目側(cè)重于遠(yuǎn)程醫(yī)療，在許多情況下通過(guò)遠(yuǎn)程監(jiān)控設(shè)備為農(nóng)村和貧困人口提供支持。

在紐約等許多城市，公共部門和私有企業(yè)進(jìn)行積極的合作，通過(guò)共享數(shù)據(jù)進(jìn)行快速響應(yīng)和追蹤接觸者，也改善了對(duì)弱勢(shì)群體的醫(yī)療服務(wù)。私有企業(yè)開(kāi)發(fā)的癥狀監(jiān)測(cè)工具可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)受感染的個(gè)人和高風(fēng)險(xiǎn)社區(qū)，以開(kāi)展有針對(duì)性的干預(yù)措施。

數(shù)字醫(yī)療的使用將會(huì)增加，但市場(chǎng)需要更多的東西。

新冠疫情之后立即增加醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的補(bǔ)償，這已成為新冠疫情危機(jī)期間醫(yī)院的生命線，同時(shí)也刺激了對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療的投資。但是，對(duì)于轉(zhuǎn)向虛擬醫(yī)療時(shí)代的衛(wèi)生系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，提高補(bǔ)償只是其中的一部分。

當(dāng)今提供醫(yī)療服務(wù)所面臨的較大挑戰(zhàn)之一是需要使用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)患者和醫(yī)護(hù)人員的無(wú)縫體驗(yàn)。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，醫(yī)院不能僅僅簡(jiǎn)單地對(duì)其在電子健康病歷(EHR)系統(tǒng)中原有功能的使用進(jìn)行優(yōu)化，還必須尋找其他同類最好的工具和平臺(tái)，以改善整體醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)和治療結(jié)果。他們必須關(guān)注像微軟和Salesforce等大型科技公司，這些公司在協(xié)作和CRM軟件領(lǐng)域針對(duì)醫(yī)療功能方面進(jìn)行了大量投資，這些軟件可以通過(guò)改進(jìn)工作流程、縮短響應(yīng)時(shí)間和提高醫(yī)療管理效率來(lái)幫助醫(yī)院改善患者體驗(yàn)。

(尤其是來(lái)自初創(chuàng)公司)數(shù)字醫(yī)療工具的激增已增加了設(shè)計(jì)和實(shí)施周全的數(shù)字醫(yī)療路線圖的選擇。越來(lái)越多地使用行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(例如FHIR)來(lái)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換以及實(shí)施針對(duì)互操作性和患者服務(wù)的醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療補(bǔ)助服務(wù)中心最終規(guī)則，這將加速數(shù)字醫(yī)療的創(chuàng)新。同時(shí)，醫(yī)療主管必須準(zhǔn)備好利用這些創(chuàng)新來(lái)提高便利性，增加透明度和提升體驗(yàn)。

對(duì)于醫(yī)療領(lǐng)域而言，面對(duì)不斷加劇的財(cái)務(wù)壓力和快速轉(zhuǎn)變的醫(yī)療服務(wù)模式，對(duì)設(shè)計(jì)和執(zhí)行企業(yè)數(shù)字化路線圖進(jìn)行投資似乎不堪重負(fù)。無(wú)論是否發(fā)生大的疫情，消費(fèi)者都希望從如今的醫(yī)療服務(wù)中獲得更多好處。在為線上或線下醫(yī)療消費(fèi)者提供令人滿意的體驗(yàn)方面，醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)落后于零售、電子商務(wù)和銀行等其他行業(yè)。

諸如沃爾格林(Walgreens)等非傳統(tǒng)企業(yè)已經(jīng)為基層醫(yī)療領(lǐng)域的消費(fèi)者打造了無(wú)縫的線上/店內(nèi)體驗(yàn)，而這類企業(yè)進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域只會(huì)提高醫(yī)療行業(yè)的門檻。醫(yī)療企業(yè)不僅必須在當(dāng)前的新冠疫情危機(jī)中存活下來(lái)，而且如今還必須投資建設(shè)強(qiáng)大的數(shù)字化門戶和其他遠(yuǎn)程醫(yī)療功能，并慎重選擇技術(shù)來(lái)實(shí)施這些功能，以保持未來(lái)的競(jìng)爭(zhēng)力。