分級診療背景下，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)對于打通轉(zhuǎn)診關卡，推進醫(yī)療資源下沉充滿信心。然而，當飛馳的互聯(lián)網(wǎng)+科技企業(yè)回頭時卻發(fā)現(xiàn)，技術落下去了，但使用的人還很“懵懂”。

　　單方面用力的互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)診時不時會出現(xiàn)卡頓現(xiàn)象，卡在哪兒了呢?

　　PACS、云影像早都有了，閱片為何還得看膠片?

　　PACS的應用讓影像到達臨床醫(yī)生手里的時間大大縮短了。但同時影像科還是會發(fā)一個二維碼用來打印膠片，為了后續(xù)復診或者轉(zhuǎn)診。

　　其實云膠片正快速普及，相比打印膠片更便捷。這些在云端的電子膠片包含了醫(yī)學影像及影像診斷報告等信息，患者登記檢查時就產(chǎn)生一個識別身份的二維碼，做完影像檢查，醫(yī)師診斷審核后，他的檢查報告和影像電子膠片會被進行“云儲存”，同時患者會收到一條短信通知，點開短信里的鏈接手機便會獲取檢查報告和電子膠片;另外，也可通過醫(yī)院設置的自助機來打印影像報告，報告單上設有二維碼，掃描后也能在手機上看到所有影像資料。

　　云膠片這么便捷為什么還要打印膠片呢?原因很簡單——后續(xù)提供診療的醫(yī)生不接受你用手機打開的電子影像。出于對影像畫質(zhì)和圖像顯示介質(zhì)的不信任，醫(yī)生無法通過手機完成診斷。

　　本來便于分發(fā)管理的云膠片，到了患者端就變得很尷尬。一方面大眾沒有管理個人診斷資料的習慣和平臺，另一方面大眾提供的電子化診斷資料也很難得到醫(yī)生的認可。

　　挑戰(zhàn)還有很多!

　　那么多遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)+分級診療，轉(zhuǎn)診時都成了擺設!

　　互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)療領域最廣泛的應用，除了掛號支付，就數(shù)遠程醫(yī)療、醫(yī)聯(lián)體了。在各類互聯(lián)網(wǎng)平臺上，大批名醫(yī)名院的照片、聯(lián)系方式擺在你的面前，讓你覺得專家都是觸手可及的。

　　但事實上，專家都是很忙的。不管是轉(zhuǎn)診還是入院，原來緊缺的資源并不會因此為你打開缺口，很多急重癥患者迫切希望通過平臺轉(zhuǎn)到大醫(yī)院時，并不知道需要多長時間才能夠等到回應。你對互聯(lián)網(wǎng)轉(zhuǎn)診的期待值從80%降到50%，最后可能會被最傳統(tǒng)的方式取代，就是找熟人聯(lián)系上級醫(yī)院。

　　如果你覺得上級醫(yī)院的醫(yī)生會更了解患者之前的病情發(fā)展，那你就想多了。醫(yī)生會重新問你一遍病人的情況，既往檢查資料就靠你手里能拿得出的幾張檢查結(jié)果和幾張膠片。

　　互聯(lián)網(wǎng)去哪兒了?

　　傳統(tǒng)的醫(yī)療，要被互聯(lián)網(wǎng)+還有很長的路要走

　　在轉(zhuǎn)診體系內(nèi)部打通轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)遷移通道。分級診療下沉，一個個醫(yī)聯(lián)體站了起來。然而，有些醫(yī)聯(lián)體的連接關系就只是維系在一個電話，這個電話關系著患者能否轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院，又能否請動專家來會診。并且，轉(zhuǎn)的就只是患者本人，前后的診療信息完全是割裂的。即便已經(jīng)構建了轉(zhuǎn)診體系，合作單位的數(shù)據(jù)還是無法了解。

　　建立數(shù)據(jù)認證標準。數(shù)據(jù)遷移通道打通的一個前提，還包括數(shù)據(jù)標準的建立和統(tǒng)一。主管部門給出數(shù)據(jù)標準后，醫(yī)院才有可能接受外來的數(shù)據(jù)。

　　建立合理的定價體系。6月7日浙江省物價局在《關于核定數(shù)字影像服務費等有關事項的通知》(征求意見稿)中指出，省級公立醫(yī)院收費標準為每次檢查每人最高不超過20元。根據(jù)行業(yè)經(jīng)驗，所謂云膠片成本是可以控制在收費標準內(nèi)的。因此，對于醫(yī)院來說，這部分定價的空間還是相對可控的。

　　第三方互聯(lián)網(wǎng)平臺應給出反饋時間表。第三方互聯(lián)網(wǎng)診療平臺面向大眾開放了更多專家資源，然而，對于如何轉(zhuǎn)診、如何問診的操作步驟還有待改進，針對病情急重程度應予以不同處理。

　　教育就診患者，建立個人診療記錄管理習慣。對于醫(yī)院來說，診療數(shù)據(jù)管理是根據(jù)事物來進行的，而真正要用數(shù)據(jù)的還是患者。對每一個人來說，清晰掌握自己的健康狀況、用藥史、過敏史、病史都是必須的，別等大病來襲再去拼湊。互聯(lián)網(wǎng)絕對可以做好這一點，但要盈利還需要大眾的意識培養(yǎng)。

　　醫(yī)療管理等有關部門的監(jiān)管要到位。互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的落地是為了解決診療的問題，因為監(jiān)管的不能只是技術，醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等都有標準化的體系，需要多方協(xié)調(diào)來制定規(guī)則。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來了，使用說明書還有多遠?

　　醫(yī)療的核心是治病救人，我們希望互聯(lián)網(wǎng)技術能夠幫助我們實現(xiàn)這一目標?？萍脊緷M腔熱血投入其中，資本來了，市場火了。然而，在醫(yī)療的場景里，不是技術撒下去就能生根，他可能只是漂浮在醫(yī)療的大地上，如果找不到配套的服務措施，最終只會枯萎。

　　在這一點上，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)有很多經(jīng)驗可以去借鑒。

　　比較早的如醫(yī)療設備商如何把檢驗設備引進醫(yī)院并運轉(zhuǎn)起來?信息科如何引進信息系統(tǒng)并讓各科室使用起來?藥企如何把藥推進醫(yī)院...除了把這些新產(chǎn)品推進醫(yī)院，還需要有配套的運行機制、管理機制、危機預警機制、用戶教育機制等等。比如：一款新藥推送到醫(yī)生面前，藥企不光要告訴醫(yī)生這種藥能治什么病，不同患者的用法用量，還得告訴醫(yī)生這種病可能要誰的命，這就是藥品說明書的重要性。當然為了患者安全和醫(yī)院管理的雙重目標，醫(yī)生也會再做進一步的調(diào)整干預，但總還是有據(jù)可循的。

　　相比其他行業(yè)，醫(yī)療的規(guī)則還是會再多一些，因為“出人命”的幾率太高了。所有要顛覆醫(yī)療的朋友千萬別著急，不是不讓你顛覆，而是讓你想清楚、說明白該怎么顛覆。